秒速赛车是真的吗

加入收藏 | 设为秒速赛车是真的吗 | 联系我们

产品搜索

产品分类

联系我们

联系人:李小姐
电话/传真:010-56125083
手机:15311648455
地址:北京市海淀区厢黄旗2号楼1层4-179室

技术文章 / article
当前位置:秒速赛车是真的吗 > 技术文章 > 风湿科医生为什么喜欢用维生素D呢?

风湿科医生为什么喜欢用维生素D呢?

2020-08-04 浏览次数:258

糖皮质激素的应用

多年来GC在风湿病肾病、血液病及肿瘤等领域的应用越来越广泛,使多种相关疾病的预后得到明显改善,而长期应用糖皮质激素诱导的骨质疏松越来越受到人们的重视。



GC使用初期即可发生骨质疏松,GC对骨密度的影响与使用时间相关。GC剂量越大,骨量丢失越多。GC无安全阈值,即使长期小剂量GC吸入治疗也可导致多部位的骨量丢失。停用GC后骨量可部分恢复,但已发生的骨质疏松性骨折是不可逆的。骨折与骨密度不平行,骨质疏松患者未出现严重骨质疏松也可发生骨折。



对于预期使用超过3个月的患者,无论GC的量多少,建议开始同时给予钙剂和普通或活性的维生素D(推荐等级A)。



每日摄入钙元素1200-1500mg,维生素D800-1000U。

 

活性维生素D包括骨化三醇,阿法骨化醇,骨化三醇0.25-0.5ug/天,阿法骨化醇0.5-1.0ug/天。活性维生素D更适合老年人,肾功能不全,1α羟化酶缺乏者,并还具有免疫调节和抗跌倒作用。



风湿病自身原因

多种风湿免疫性疾病普遍存在维生素D水平较低的情况,而且研究显示部分疾病的炎症、活动及进展与维生素D相关。



1.风湿免疫疾病患者多存在较低水平的维生素D

一项强直性脊柱炎荟萃分析显示患者25(OH)D水平1,25(OH)2D水平显着低于对照组。



一项骨关节炎的荟萃分析显示,多项相关分析都得出患者有较低的维生素D水平,同时维生素D水平可能与疾病进展相关。



另一项研究显示系统性红斑狼疮患者其维生素D水平低于对照组。该研究还发现,将57例SLE患者根据25(OH)D水平分为两个亚组,结果显示25(OH)D水平<30ng/ml组的住院时间明显长于25(OH)D水平>30ng/ml组。



2.较低的维生素D水平可能与疾病的活动进展相关

类风湿关节炎患者的C反应蛋白(CRP)水平>60mg/L组的患者其1,25(OH) 2 D的水平明显低于CRP在20-60mg/L和<20mg/L组,说明1,25(OH)2D可能减缓疾病进展。



所以,《糖皮质激素诱导骨质疏松专家共识》,《原发性骨质疏松症诊治指南》指出:



对于预期使用超过3个月的患者,无论GC的量的多少,建议开始同时给予钙剂和普通或活性的维生素D。

手机
13366128764
有事Q我